Como saber qual tipo de olheira eu tenho?
Olheiras se classificam em 4 tipos: Vasculares (azuladas, evidentes ao estirar a pele); Pigmentadas (acastanhadas, mantém ao estirar); Estruturais (sulco lacrimal, sombra anatômica que se acentua olhando para cima); Mistas (combinação). O teste do estiramento é simples: ao puxar a pele inferior, vasculares clareiam, pigmentadas permanecem, estruturais não mudam. Cada tipo exige tratamento específico — não há protocolo único.
- Vasculares: laser vascular (Nd:YAG 1064nm) + ácido tranexâmico tópico
- Pigmentadas: clareadores tópicos (HQ, ácido kójico, vitamina C) + microagulhamento drug delivery
- Estruturais: preenchimento HA tear trough (Restylane Defyne) ou bioestimulador
- Mistas: protocolo combinado por etapas
- Teste do estiramento: simples e diagnóstico
- Falha comum: tratar pigmentar quando é vascular ou vice-versa
1. Classificação Clínica das Olheiras
| Tipo | Coloração | Teste estiramento | Causa |
|---|---|---|---|
| Vascular | Azulada/violeta | Clareia ao estirar | Vasos visíveis através pele fina |
| Pigmentada | Acastanhada | Permanece ao estirar | Hipermelaninose dérmica/epidérmica |
| Estrutural | Sombra cinza | Acentua olhando p/ cima | Sulco lacrimal anatômico |
| Mista | Variável | Variável | Combinação dos anteriores |
2. Olheiras Vasculares: Tratamento
- Laser Nd:YAG 1064 nm de pulso longo — alvo hemoglobina
- Luz intensa pulsada (IPL) com filtro vascular
- Ácido tranexâmico tópico 5% — reduz componente vascular
- Drug delivery com microagulhamento + cafeína/vitamina K
- Sessões: 3-4 com intervalo de 30 dias
3. Olheiras Pigmentadas: Tratamento
- Clareadores tópicos — hidroquinona 4%, ácido kójico, ácido tranexâmico
- Peelings suaves — ácido glicólico ou mandélico baixa concentração
- Microagulhamento + drug delivery — vitamina C, ácido tranexâmico
- Lavieen BB Laser — seguro em fototipos altos
- Sessões: 4-6 com intervalo mensal
4. Olheiras Estruturais: Preenchimento Tear Trough
O sulco lacrimal anatômico cria sombra fixa que se acentua com a idade pela perda do coxim adiposo malar. Tratamento: preenchimento com ácido hialurônico de baixa coesividade (Restylane Defyne ou similar) em retroinjeção subperiosteal, técnica de bolus único.
5. Diagnóstico Diferencial — Os 4 Tipos em Detalhe
- Vasculares: coloração azulada/violeta visível através da pele fina periorbital. Ao estirar a pele, clareiam. Causa: vasos sanguíneos visíveis (vênulas ou plexo subdérmico). Hereditário. Acentuam com fadiga e desidratação.
- Pigmentadas: coloração acastanhada uniforme. Ao estirar, mantêm-se inalteradas. Causa: hipermelaninose dérmica e/ou epidérmica. Mais comum em fototipos III-VI, com componente genético e fotoindução.
- Estruturais (sulco lacrimal): aspecto de sombra cinza que se acentua olhando para cima. Ao estirar, sombra persiste. Causa: depressão anatômica do sulco lacrimal + perda do coxim adiposo malar.
- Mistas: combinação dos anteriores. Mais comum em pacientes 35+ — tratamento personalizado por componente.
6. Protocolo Específico por Tipo
| Tipo | Tratamento principal | Sessões | Resultado esperado |
|---|---|---|---|
| Vascular | Laser Nd:YAG 1064 nm + ácido tranexâmico tópico | 3-4 mensais | 60-80% atenuação |
| Pigmentada | Microagulhamento + drug delivery + clareadores tópicos | 4-6 mensais | 40-60% atenuação |
| Estrutural | HA tear trough (Restylane Defyne) ou bioestimulador | 1 (com manutenção 12-18m) | 70-90% correção |
| Mista | Protocolo sequencial por componente | Variável | 60-80% atenuação global |
7. Tear Trough — Área de Maior Complexidade Técnica
O preenchimento do sulco lacrimal exige treinamento específico. É a área de maior risco em harmonização facial: vascularização rica (artéria oftálmica próxima), pele extremamente fina, mobilidade muscular constante. Erros causam:
- Tyndall effect: coloração azulada por depósito superficial de HA — reversível com hialuronidase
- Edema persistente: alguns produtos retêm muita água nessa área — preferir HA de baixa coesão
- Granulomas tardios: reação imunológica meses após — exige drenagem + corticoide intralesional
- Embolização vascular (raro mas catastrófico): oclusão da artéria angular ou oftálmica → cegueira
- Migração: produto desce com gravidade ao longo de meses — efeito 'malar bag'
8. Perguntas Frequentes
Quantos tipos de olheira existem?
Quatro: vasculares (azuladas), pigmentadas (acastanhadas), estruturais (sombra anatômica) e mistas (combinação). O diagnóstico correto é o passo mais importante — tratar o tipo errado não resolve.
Como saber se tenho olheira pigmentada?
Teste do estiramento: ao puxar a pele inferior do olho com o dedo, se a coloração escura permanece, é pigmentar. Se clareia, é vascular.
Preenchimento tear trough dura quanto?
12-18 meses com ácido hialurônico de baixa coesividade. Manutenção anual mantém o resultado.
Olheira tem cura?
Atenuação significativa em todos os tipos com tratamento correto. Cura definitiva para vasculares/pigmentadas requer tratamento contínuo. Estruturais corrigem com preenchimento periódico.
Onde tratar olheiras em Moema?
Na Clínica Talita Almeida, Av. Jandira 295 — Moema. Avaliação diagnóstica + tratamento personalizado com Dra. Talita Almeida (COREN-SP 426.907).
Avaliação personalizada na Clínica Talita Almeida
Av. Jandira, 295 — Moema, São Paulo. Dra. Talita Almeida (Enfermeira Esteta, COREN-SP 426.907).
Referências Científicas
- Roh MR, Chung KY. Infraorbital dark circles: classification and treatment Dermatol Surg. 2009. PMID 19438678
- Hirmand H. Anatomy and nonsurgical correction of the tear trough deformity Plast Reconstr Surg. 2010. PMID 20051902
- Vrcek I, et al. Infraorbital Dark Circles: A Review Indian J Dermatol. 2016. PMC4818446
- Kim BJ, et al. Infraorbital pigmentation treatment: laser and topical evidence J Cosmet Laser Ther. 2017. PMID 27935724