Como Tratar Melasma de Forma Segura: Do Laser ao Microagulhamento

Como Tratar Melasma de Forma Segura: Do Laser ao Microagulhamento

O melasma é uma das condições mais desafiadoras na estética — crônico, recidivante e sensível a erros de protocolo. Tratamentos errados (lasers agressivos, peelings profundos sem cuidados) podem piorar o quadro.

Este guia explica o que funciona, o que evitar e como montar um protocolo seguro.

O Que é Melasma e Por Que É Difícil de Tratar

O melasma é uma hipermelanose adquirida — produção excessiva de melanina por melanócitos hiperfuncionais. É causado pela interação de três fatores:

1. Exposição solar — UV ativa a melanogênese
2. Hormônios — estrogênio estimula melanócitos (contraceptivos, gravidez)
3. Predisposição genética — fototipos mais escuros (III a VI) têm maior incidência

Cassiano et al. (2022) identificaram que o melasma tem componente vascular além do pigmentar — o que explica por que tratamentos pigmentares isolados têm eficácia limitada.

Regra de Ouro: Fotoprotecção Não Negociável

Nenhum tratamento de melasma funciona sem fotoprotecção rigorosa.

• FPS 50+ com cobertura UVA/UVB e luz visível (dióxido de titânio ou óxido de zinco)
• Reaplicar a cada 2 horas em exposição direta
• Usar em dias nublados — até 80% dos raios UV atravessam nuvens
• Não negociável: qualquer tratamento sem isso vai recidivar em semanas

1. Lavieen BB Laser — Tratamento Específico para Melasma

O Lavieen BB Laser é um laser fracionado de 1927nm desenvolvido especificamente para melasma em fototipos mais escuros — o principal desafio da estética brasileira.

Diferença dos lasers convencionais

Como funciona

Opera em baixa fluência, com micro-pontos de coagulação térmica que removem melanina de forma fracionada sem provocar inflamação excessiva — a principal causa de piora do melasma.

Resultados esperados

• Redução do MASI (índice de gravidade) em 40 a 60%
• Sessões: 3 a 5 com intervalo de 4 semanas
• Associar a fotoprotecção e tratamento tópico despigmentante

2. Microagulhamento com Ácido Tranexâmico

O microagulhamento potencializa o efeito do ácido tranexâmico (principal despigmentante com evidência para melasma) ao aumentar em até 40x a penetração transdérmica.

Mecanismo do ácido tranexâmico

O ácido tranexâmico inibe o ativador de plasminogênio nos queratinocitos — reduzindo a ativação dos melanócitos e, consequentemente, a síntese de melanina.

Evidência: Zhu et al. (2020) — ensaio clínico documentou melhora significativa no MASI com microagulhamento + ácido tranexâmico, com perfil de segurança superior ao microagulhamento isolado.

3. Protocolo Tópico — Manutenção em Casa

Entre as sessões e como manutenção:

O Que NÃO Fazer no Melasma

Protocolo Completo para Melasma

1. Fotoprotecção FPS 50+ (diária, sem exceção)
2. Tópico noturno (ácido tranexâmico + niacinamida)
3. Lavieen BB Laser — 3 a 5 sessões mensais
4. Microagulhamento com ácido tranexâmico — entre as sessões de laser
5. Manutenção trimestral após resultado atingido

Enf. Talita Almeida, COREN-SP 426.907 — Clínica Talita Almeida Estética Avançada, Moema, São Paulo.