Endermologia e massagem mecânica a vácuo na celulite: o que a literatura mostra

Resumo

A endermologia, hoje também chamada de massagem mecânica a vácuo ou vacuoterapia mecânica, é uma técnica em que um cabeçote com rolos motorizados traciona e rola uma prega de pele e tecido subcutâneo sob pressão negativa. Ela é usada há décadas para tratar a celulite (lipodistrofia ginoide) e para modelar o contorno corporal. Esta revisão narrativa crítica reúne o que a literatura indexada no PubMed permite afirmar sobre a eficácia, os desfechos objetivos, a segurança e as limitações metodológicas da massagem mecânica com sucção. A busca dirigida identificou poucos estudos clínicos que nomeiam a endermologia como intervenção, entre eles um ensaio randomizado de 1999 com resultado negativo, duas séries sem grupo controle (33 e 118 mulheres), um estudo com microdiálise em nove voluntárias, um comparativo não randomizado associado à lipoplastia e um ensaio randomizado de 2025 cujo objetivo era validar o ultrassom de alta frequência. Os resultados variam conforme o desfecho: a circunferência de coxas e quadris costuma diminuir em alguns centímetros ou em frações de centímetro, enquanto a melhora da aparência da celulite aparece em 15% das participantes em uma série e em nenhuma diferença estatística entre membros em outra. Há conflito de interesse declarado ou identificável em parte dos estudos (afiliação ao fabricante ou a empresas do setor), nenhum estudo tem seguimento longo, e os dados de ultrassom sugerem que o efeito se dissipa depois que as sessões cessam. Aparelhos que combinam vácuo com radiofrequência, luz infravermelha ou laser são tecnologias distintas, e seus resultados não podem ser atribuídos à massagem mecânica isolada, nem o inverso. O texto discute também escalas de gravidade, diagnóstico diferencial com lipedema e segurança.

Palavras-chave: endermologia; massagem mecânica; vacuoterapia; celulite; lipodistrofia ginoide; circunferência; ultrassom de alta frequência; lipedema.

1. Introdução: por que revisar este método

A celulite, descrita na literatura dermatológica como lipodistrofia ginoide ou paniculopatia edemato-fibrosclerótica, é uma alteração da topografia da pele, com depressões e relevos principalmente em coxas e glúteos, que atinge a maioria das mulheres após a puberdade. Sua prevalência é frequentemente citada entre 80% e 90% das mulheres pós-púberes [4]. Não é uma doença, e sim uma condição estética multifatorial que, para muitas pessoas, é motivo de incômodo. Essa combinação (alta prevalência, pouca gravidade médica, grande demanda) cria um mercado amplo para tratamentos, e a literatura reflete isso: muitas intervenções, poucos ensaios bem delineados.

Entre as intervenções, a massagem mecânica com sucção ocupa um lugar particular. Ela é uma das mais antigas tecnologias específicas para celulite, tem décadas de uso, é não invasiva e costuma ser percebida pelo público como segura e relaxante. Além disso, o termo "endermologia" é, ao mesmo tempo, uma técnica e, na origem, um nome comercial de um dispositivo. Isso importa para a leitura crítica da literatura: parte dos estudos avaliou um aparelho de um fabricante específico, parte avaliou "massagem mecânica" sem identificar o equipamento no resumo, e parte avaliou aparelhos híbridos, em que o vácuo é apenas um dos componentes. Misturar esses grupos é a principal fonte de erro de interpretação quando o assunto é "o que a vacuoterapia faz pela celulite".

Esta revisão tem quatro objetivos. O primeiro é separar o que foi testado como massagem mecânica a vácuo do que foi testado como combinação de tecnologias. O segundo é descrever, com os números dos resumos, quais desfechos objetivos foram medidos (circunferência, espessura de gordura, ultrassom, escalas de gravidade) e o que mostraram. O terceiro é declarar com clareza as limitações dos estudos, inclusive os conflitos de interesse que a própria autoria dos artigos revela. O quarto é descrever o que se sabe sobre segurança e sobre as situações em que o método não se aplica, incluindo o diagnóstico diferencial com o lipedema. Nada neste texto descreve um serviço de clínica ou recomenda um tratamento: trata-se de uma leitura da literatura.

Os leitores interessados em outras modalidades para a mesma queixa encontram no acervo revisões específicas sobre celulite no glúteo e o que a ciência sustenta, sobre carboxiterapia, sobre colagenase e sobre subcisão e Cellfina. Este artigo trata apenas da massagem mecânica com sucção e de seus híbridos, no que eles ajudam a delimitar o que é atribuível ao vácuo.

2. Método e limites desta revisão

Tipo de revisão. Trata-se de uma revisão narrativa crítica, sem protocolo registrado, sem busca sistemática em múltiplas bases, sem avaliação formal do risco de viés por ferramenta padronizada e sem meta-análise própria. As conclusões são interpretações da autoria do texto sobre os estudos lidos, e não resultados de um método quantitativo.

Busca. A busca foi dirigida e feita na base PubMed em 11 de novembro de 2026, com dois conjuntos de termos. O primeiro combinou "endermologie", "mechanical massage" e "LPG" com "cellulite" e retornou 13 registros. O segundo combinou "endermologie", "endermology", "vacuum massage", "suction massage" e "negative pressure massage" com "cellulite" e retornou 8 registros. A união dos dois conjuntos, após leitura dos títulos e dos resumos, resultou em 14 registros potencialmente pertinentes, dos quais 6 nomeiam explicitamente a endermologia como intervenção estudada [1, 2, 5, 6, 7, 8] (a intervenção é nomeada no resumo ou no título). Os demais descrevem massagem mecânica sem nomear o aparelho [9], dispositivo eletromecânico manual não nomeado [3], modelo suíno de massagem mecânica profunda [10], ventosas (técnica distinta, com sucção estática) [11] ou dispositivos híbridos com radiofrequência, infravermelho ou laser [12, 13, 14, 15]. Foram acrescentadas outras referências para contexto: revisões sobre eficácia de tratamentos de celulite [4, 16, 17], escalas de gravidade [18, 19, 20] e lipedema [21, 22, 23].

Limitação da base. Somente o PubMed foi consultado. Estudos publicados em periódicos não indexados, teses, resumos de congressos, estudos de fabricantes não publicados e registros de ensaios clínicos não foram examinados. A ausência de um estudo nesta revisão, portanto, não prova que ele não exista. O número de estudos que nomeiam a endermologia no PubMed é pequeno, o que já é um achado.

O que foi lido. Para todos os artigos citados, foi lido o registro do PubMed (título, autoria, afiliações, resumo, tipo de publicação). Os textos completos não foram analisados. Por isso, quando o texto afirma um número, ele consta do resumo, e detalhes de método não descritos no resumo (parâmetros de pressão, duração exata das sessões, características do cabeçote, método de randomização, cegamento do avaliador) são tratados como não verificados. Quando o resumo não menciona grupo controle, o texto diz que o resumo não o descreve, o que não equivale a afirmar que não houve.

Datas e conflitos. As datas dos estudos variam de 1997 a 2026. A descrição de conflito de interesse baseou-se nas afiliações listadas no PubMed e em declarações presentes no resumo. Isso é uma leitura parcial, pois declarações de financiamento ficam no corpo do artigo.

Atribuição ao equipamento. Resultados são atribuídos apenas ao dispositivo ou à técnica que o estudo descreve (ver seção 6).

3. O que é a endermologia e como ela é descrita

3.1. Princípio técnico

Nos estudos revisados, o método consiste em um cabeçote com dois rolos motorizados e uma abertura de sucção. A pele e o tecido subcutâneo são aspirados para dentro de uma câmara e, simultaneamente, mobilizados pelos rolos, criando uma prega que é deslizada sobre a região tratada. O operador define a intensidade da sucção e o trajeto. Os resumos dos estudos citados mostram duas séries com sessões duas vezes por semana por pelo menos 15 sessões [2, 5], um ensaio com tratamento duas vezes por semana durante 12 semanas [1] e um dispositivo de massagem manual usado três vezes por semana por 3 meses [3].

O mecanismo proposto na literatura tem quatro componentes, nenhum deles confirmado em ensaio clínico controlado com desfecho estético: estímulo mecânico à derme e ao tecido conjuntivo, alteração do fluxo sanguíneo e linfático local, efeito sobre a mobilização lipídica do adipócito e alteração da tensão das fibras septais que tracionam a pele. O estudo suíno de Adcock e colaboradores descreveu acúmulo de bandas densas e longitudinais de colágeno na derme média e na região subdérmica profunda após 4, 10 e 20 tratamentos, aumentando com o número de sessões, além de distorção e ruptura de adipócitos [10]. Esse achado é um dado de modelo animal, em suínos Yucatan, e não pode ser lido como demonstração do que acontece na pele humana tratada em consultório.

3.2. O fator operador

O mesmo estudo suíno trouxe uma observação com implicação clínica: as forças medidas no tecido por cateteres com balão variaram entre operadores, mas não entre diferentes ajustes de sucção, o que levou os autores a concluir que a técnica do operador é o principal determinante da força aplicada ao tecido [10]. Se isso se confirmar em humanos (o estudo foi em suínos), significa que a "dose" do tratamento não é só um parâmetro do aparelho, e sim uma variável do gesto. Esse ponto limita a reprodutibilidade dos ensaios: duas séries com o mesmo número de sessões podem ter dose mecânica muito diferente.

3.3. Terminologia

Os termos "endermologia", "massagem mecânica", "vacuoterapia" e "massagem com sucção" aparecem na literatura e no mercado com sentidos sobrepostos. Em seis estudos do conjunto, o termo "Endermologie" ou "LPG endermologie" aparece no resumo [1, 2, 5, 6, 7, 8]. Em outros, "mechanical massage" designa a técnica sem identificar a marca [9], e há ainda dispositivos que combinam sucção com outras tecnologias e usam "massagem mecânica" como um dos componentes de um sistema maior [12, 13, 14, 15]. Para a leitura crítica, a pergunta útil é sempre: o que, exatamente, foi aplicado e o que mais foi aplicado junto?

4. Os estudos que testaram a massagem mecânica a vácuo

4.1. Ensaio randomizado de 1999 (Collis e colaboradores)

O estudo de Collis e colaboradores, publicado em 1999 na Plastic and Reconstructive Surgery, é o ensaio randomizado mais antigo do conjunto e o que apresenta o resultado mais negativo [1]. Foram 69 mulheres alocadas em três grupos, e 52 completaram 12 semanas. Um grupo recebeu creme de aminofilina em uma coxa e nádega e placebo na outra (duplo-cego). Outro recebeu endermologia em uma coxa e nádega, com a outra como controle. O terceiro recebeu endermologia em ambos os lados e usou o mesmo regime de cremes. A avaliação incluiu medida subjetiva da paciente, exame clínico e fotografia pelo cirurgião, índice de massa corporal, circunferência da coxa em dois pontos e espessura da gordura da coxa por ultrassom.

O resumo informa que não houve diferença estatística nas medidas entre as pernas em nenhum dos grupos (teste t pareado, p > 0,4). Na avaliação subjetiva das próprias pacientes, 10 de 35 pernas tratadas com endermologia e 3 de 35 tratadas com aminofilina apresentaram melhora da aparência da celulite. Os autores concluíram que não acreditavam que qualquer dos dois tratamentos fosse eficaz [1].

Há três observações de leitura. A primeira: é um desenho com cada paciente como seu próprio controle, o que reduz a variabilidade entre pessoas, mas pode ser afetado por efeitos entre os lados (por exemplo, mudança de peso). A segunda: o resumo usa o modelo "Endermologie ES1", um equipamento de geração antiga, e os resultados não necessariamente se aplicam aos modelos posteriores, cuja diferença técnica o resumo não permite avaliar. A terceira: a ausência de diferença estatística em uma amostra de 52 mulheres não prova ausência de efeito, mas é um resultado real que precisa conviver com os demais.

4.2. Série prospectiva de 33 mulheres (Güleç, 2009)

Güleç acompanhou 33 mulheres saudáveis, com celulite de graus 1 a 3 na escala de Nürnberger-Müller de quatro estágios, que receberam o tratamento duas vezes por semana por 15 sessões [2]. A avaliação foi feita por fotografia digital para o grau de celulite e por medidas perimétricas de oito regiões do corpo. O resumo informa diferença significativa no grau médio de celulite antes e depois, mas com melhora da aparência em apenas 5 mulheres (15%). Todas as pacientes tiveram redução significativa de circunferência em todas as regiões medidas, e as que perderam peso tiveram redução maior de circunferência total e média do que as que ganharam peso. A autora concluiu que o método reduz o diâmetro das circunferências, mas é pouco eficaz para melhorar o aspecto de casca de laranja. Entre as limitações declaradas no próprio resumo estão a amostra pequena e a falta de métodos de avaliação mais objetivos [2].

O ponto que merece atenção é a dissociação entre dois desfechos: a circunferência diminuiu em todas, a aparência melhorou em 15%. Se a circunferência é o desfecho que muda e a aparência da pele não, o método pode servir a um objetivo (contorno) e falhar em outro (textura), e quem lê "melhora na celulite" no marketing pode estar lendo, na verdade, "reduz medidas". Além disso, a relação com a variação de peso (maior perda de circunferência em quem perdeu peso) sugere que parte da redução observada pode ser explicada por mudança de peso concomitante, e o estudo não tinha grupo controle sem tratamento (o resumo não o descreve).

4.3. Série não controlada de 118 mulheres (Kutlubay e colaboradores, 2013)

A série de Kutlubay e colaboradores incluiu 118 mulheres (idade média 34,59 ± 8,02 anos) tratadas duas vezes por semana por pelo menos 15 sessões, com avaliação por fotografia digital para o grau de celulite, medidas perimétricas de oito locais, peso corporal e percentual de gordura corporal [5]. O resumo informa que 117 pacientes (99%) tiveram redução de circunferência, com média de 2,9 ± 1,6 cm por local (p < 0,001), perda de peso em 103 (87%), com média de 2,717 ± 1,938 kg, redução do percentual de gordura em 110 (93%) e satisfação alta em 81 (69%) pelo questionário. Os autores concluíram que a técnica é bem tolerada e eficaz para emagrecimento e modelagem corporal [5].

Esse é o estudo com a maior amostra e o mais favorável. É preciso ler com as seguintes ressalvas. O resumo não descreve grupo controle, nem cegamento do avaliador, nem controle de dieta e atividade física durante as 15 sessões ou mais. A perda de peso média de cerca de 2,7 kg no período sugere que as participantes mudaram outros comportamentos ou que o seguimento coincidiu com algum tipo de acompanhamento, o que torna impossível separar o efeito do método do efeito do peso: Güleç já havia mostrado que a variação de peso acompanha a variação de circunferência [2]. A satisfação subjetiva de 69% é um desfecho de menor peso metodológico. Por fim, o resumo informa que o grau de celulite foi avaliado por fotografia, mas, ao contrário da série de Güleç, não reporta a proporção de pacientes com melhora desse grau. A conclusão do resumo fala em "emagrecimento e modelagem corporal", o que já indica que o desfecho forte do estudo é medida corporal e não aparência da celulite.

4.4. Massagem mecânica comparada a drenagem linfática manual e manipulação do tecido conjuntivo (Bayrakci Tunay e colaboradores, 2009)

Esse ensaio randomizado alocou 60 mulheres com celulite em três grupos de 20: massagem mecânica, drenagem linfática manual e manipulação do tecido conjuntivo [9]. As avaliações incluíram fotografias padronizadas, analisador de composição corporal, circunferência da coxa, relação cintura-quadril e espessura de dobras cutâneas em abdome, supra-ilíaco e coxa. O resumo informa que todos os grupos melhoraram o afinamento da gordura subcutânea (p < 0,05), que a circunferência da coxa diminuiu em média 0,5 cm em todos os grupos, e que a espessura de gordura na coxa diminuiu 1,66 mm no grupo de massagem mecânica, 2,21 mm no de drenagem linfática manual e 3,03 mm no de manipulação do tecido conjuntivo. A diferença média na relação cintura-quadril foi de 0,1 cm em todos os grupos [9].

Esse estudo é útil por três razões. Primeiro, é um dos poucos ensaios randomizados com comparador ativo. Segundo, os números são pequenos: 0,5 cm na coxa e poucos milímetros de dobra cutânea, que são da ordem do erro de medida de uma fita métrica e de um adipômetro operados por humanos. Terceiro, o resultado numérico de espessura de gordura da coxa não favoreceu a massagem mecânica sobre as técnicas manuais, que não envolvem aparelho. O resumo não informa que houve diferença estatística entre os grupos, e a conclusão dos autores é que todas as técnicas foram efetivas em diminuir os valores regionais de gordura. Também não há um grupo sem tratamento, o que impede separar o efeito das técnicas do efeito do tempo e de mudanças de hábito. O resumo não nomeia o aparelho usado na massagem mecânica.

4.5. Microdiálise e lipólise (Monteux e Lafontan, 2008)

Monteux e Lafontan estudaram nove mulheres saudáveis com celulite de grau maior ou igual a 2, tratadas com 12 sessões de endermologia [6]. Com a técnica de microdiálise no tecido adiposo subcutâneo da coxa, avaliaram a resposta lipolítica (liberação de glicerol) à perfusão de isoproterenol (0,1, 1 e 10 micromolar). O resumo informa redução do glicerol basal no dialisado, aumento do efeito lipomobilizador do isoproterenol após um mês de tratamento e diminuição clara das medidas morfométricas, com redução média do perímetro da coxa de 3,1 a 3,3 cm (p < 0,01) [6]. Os autores sugerem aumento da responsividade lipolítica do tecido adiposo femoral.

É um estudo mecanístico, com nove participantes, sem grupo controle descrito no resumo, e a primeira autora tem afiliação ao departamento de pesquisa científica do fabricante do dispositivo (LPG Systems, conforme a afiliação no registro). Esse dado não invalida o estudo, mas deve pesar na interpretação. A redução de 3,1 a 3,3 cm no perímetro da coxa é maior que a observada em outros ensaios (0,5 cm em [9]; 0,8 cm em [12], em um dispositivo híbrido), e a diferença entre estudos pode refletir população, método de medida, aparelho e conflito de interesse, sem que o resumo permita saber qual desses fatores pesa mais.

4.6. Endermologia como complemento da lipoplastia (Latrenta e Mick, 2001)

Latrenta e Mick compararam, em estudo prospectivo e não randomizado, dois grupos de 25 mulheres [7]. O grupo 1 foi submetido a lipoplastia assistida por ultrassom externo (EUAL) em flancos, quadris e coxas, seguida, 10 dias depois, por 20 semanas de endermologia. O grupo 2 recebeu apenas EUAL. A avaliação, pré-operatória e aos 9 meses, incluiu fotografias padronizadas, circunferências corporais, análise de composição corporal e questionário de satisfação. O resumo informa ausência de diferença significativa entre os grupos nas medidas de circunferência e na composição corporal, no volume aspirado (2000 mL versus 2100 mL) e na classificação cega do contorno (92% versus 87% de melhora, p = 0,30). Houve diferença estatisticamente significativa (p < 0,005) na redução da aparência de celulite: melhora de 50% no grupo com endermologia e 0% no grupo apenas com lipoplastia. A taxa de cirurgia revisional foi de 4% contra 12% [7].

O resultado é interessante porque, nesse contexto específico (pele pós-lipoplastia), há um sinal favorável para a aparência da celulite, e nenhum sinal para o contorno. O estudo é não randomizado, a população é específica, não se sabe se o resultado seria o mesmo sem cirurgia, e a introdução do resumo afirma que a endermologia "tem se mostrado malsucedida em comparação com a lipoplastia para contorno corporal", uma frase que descreve a expectativa dos autores de que o método é inferior à cirurgia para modelagem. Uma generalização para mulheres que não passaram por cirurgia não é possível a partir desses dados.

4.7. Estudo recente com ultrassom de alta frequência (Mlosek e Malinowska, 2025)

O estudo mais recente do conjunto avaliou o ultrassom de alta frequência como método objetivo para medir a eficácia de tratamentos de celulite [8]. Foram 84 mulheres de 21 a 66 anos, randomizadas em três grupos: mesoterapia com um produto comercial, enrolamento corporal redutor de celulite e endermologia. As medidas e as imagens foram obtidas no início e 14 a 18 dias após o término do tratamento. O resumo informa redução significativa da espessura do tecido subcutâneo, da ecogenicidade da pele e da área de superfície das protrusões de gordura na junção dermo-subcutânea; redução significativa da espessura dérmica nos grupos do enrolamento e da endermologia, mas não na mesoterapia; redução significativa de circunferência da coxa e do IMC em todos os grupos; correlação entre a gravidade da celulite e a área de protrusões e a espessura do subcutâneo; e a maior satisfação referida no grupo da endermologia [8].

Há quatro cuidados. O objetivo principal do estudo era validar o ultrassom como ferramenta de avaliação, e não comparar a eficácia dos três tratamentos, portanto o desenho não foi concebido para ranquear as intervenções. Não há grupo sem tratamento no resumo, de modo que a redução de IMC e circunferência em todos os grupos, em intervalo curto, sugere interferência de fatores comuns (por exemplo, mudança de hábitos ou de hidratação). A reavaliação foi feita 14 a 18 dias após o fim do tratamento, o que não informa sobre durabilidade. A segunda autora tem afiliação a uma empresa privada do setor de beleza (consta no registro como "Life-Beauty, empresa privada"), e a lista de afiliações do PubMed não permite concluir se há vínculo com o fabricante do aparelho ou com os produtos do estudo. Como o resumo não traz declaração de financiamento, o conflito de interesse deste estudo deve ser tratado como não esclarecido.

4.8. Ultrassom e a questão da durabilidade (Lucassen e colaboradores, 1997)

Lucassen e colaboradores, de um instituto de pesquisa de cuidados pessoais (Philips Research), usaram ultrassom C-mode de 20 MHz para reconstruir a superfície da junção dermo-hipodérmica de 20 voluntárias saudáveis com celulite moderada (classificação de Curri 1 a 2) tratadas com um dispositivo eletromecânico manual, 15 minutos em cada coxa, três vezes por semana por 3 meses [3]. A redução relativa da área da superfície foi de 34 ± 3%, 50 ± 3% e 56 ± 2% após 1, 2 e 3 meses. A suavização seguiu uma função mono-exponencial com constante de tempo de 1,1 mês. Após a suspensão do tratamento, a área aumentou gradualmente (constante de tempo de 2,6 meses), o que os autores interpretaram como evidência de que o efeito da massagem não é permanente [3].

Dois pontos merecem atenção. O dispositivo foi descrito no resumo como um aparelho manual projetado especificamente para o estudo, e não como o equipamento de endermologia de mesa dos demais estudos. Portanto, a conclusão sobre durabilidade é um dado de uma técnica de massagem eletromecânica, e não de uma máquina específica. Além disso, o estudo é de 1997 e foi conduzido por uma empresa de bens de consumo, com 20 participantes e sem grupo controle descrito no resumo. Mesmo assim, é um dos poucos estudos que mediu de forma quantitativa a recidiva e, até onde esta busca alcançou, o único que acompanhou a reversão após suspender as sessões.

5. A pele sob sucção estática: ventosas

Um estudo recente, de 2026, avaliou o efeito de ventosas (copos de sucção estática, a "ventosaterapia chinesa") em 10 mulheres jovens com lipodistrofia de grau 2 [11]. Foram 11 sessões em 3 semanas, com massagem apenas no membro inferior direito (estudo) e o esquerdo como controle. O resumo informa aumento significativo da hidratação, da elasticidade e da suavidade da pele, e redução da perda de água transepidérmica, tanto no membro de estudo quanto no controle, além de redução estatisticamente significativa da circunferência no membro tratado. Como as mudanças de pele também ocorreram no membro controle, o resumo sugere que parte do efeito pode não ser local, ou que houve algum tipo de contaminação entre os membros (por exemplo, hidratação e cuidados gerais). Com 10 participantes, ausência de cegamento no resumo e dados preliminares, o estudo serve para ilustrar que a sucção estática é uma técnica diferente da massagem rolante a vácuo, e que seus achados não validam a endermologia.

6. Dispositivos híbridos: o que são e por que não valem como evidência de endermologia

Vários estudos que aparecem em buscas por "massagem mecânica" e "celulite" não testaram massagem mecânica isolada, e sim dispositivos que combinam sucção e tração mecânica com radiofrequência bipolar e luz infravermelha.

Alster e Tanzi (2005) trataram 20 mulheres com celulite moderada bilateral em coxas e nádegas, em oito sessões quinzenais, em um lado escolhido ao acaso, com o outro como controle, usando radiofrequência, luz infravermelha e sucção (200 mbar) [12]. O resumo informa que 90% das pacientes notaram melhora geral, escore médio de melhora clínica de 1,82 (cerca de 50%) por avaliadores cegos, redução de 0,8 cm na circunferência da coxa tratada, eritema transitório na maioria e equimose em 2 de 20 [12]. Romero e colaboradores (2008) trataram 10 pacientes com um sistema equivalente em um glúteo, com o outro como controle, em 12 sessões de 30 minutos, e relataram melhora da aparência e achados histológicos sugestivos de compactação de fibras e firmeza dérmica [13]. Hexsel e colaboradores (2011), em um estudo piloto com 9 mulheres e 12 sessões em coxas posteriores e glúteos, relataram redução significativa da circunferência do quadril (p = 0,001), melhora da escala de gravidade de celulite nas nádegas, e nenhuma mudança nas coxas [14]. Belenky e colaboradores (2012) descreveram um dispositivo de radiofrequência bipolar assistida por vácuo, com dados de suínos e de 27 mulheres em estudo de celulite e modelagem corporal, relatando melhora média de 55% na aparência da celulite e redução de circunferência de 3,31 cm nos glúteos, 2,94 cm nas coxas e 2,14 cm no abdome; a primeira autora tem afiliação ao departamento clínico do fabricante [15].

A questão metodológica central é que, nesses estudos, o vácuo é apenas um componente. O efeito observado pode ser atribuído à radiofrequência (aquecimento dérmico e subcutâneo, remodelação de colágeno), à luz infravermelha, à sucção, à massagem ou a uma sinergia, e nenhum desses ensaios foi desenhado para separar as contribuições. O aumento da penetração da radiofrequência com o uso do vácuo, mencionado por Belenky e colaboradores, é um argumento a favor de sinergia, não de eficácia da massagem a vácuo isolada [15]. Por isso, resultados de aparelhos híbridos não devem ser usados para sustentar a endermologia, e o inverso é igualmente verdadeiro: os dados de massagem mecânica não dizem nada sobre o que o vácuo faz quando associado a outra fonte de energia. O mesmo vale para qualquer outro sistema que combine vácuo com laser, luz ou drenagem: são tecnologias diferentes, com mecanismos e parâmetros próprios, que exigem seus próprios ensaios.

7. Síntese: o que cada desfecho mostra

Tabela 1. Estudos que testaram massagem mecânica com sucção ou técnica equivalente, segundo o resumo no PubMed

Fonte: resumos de cada estudo no PubMed. Os números são os informados nos resumos. Comparações entre linhas não são válidas: população, medida, intervenção e duração diferem. Nenhum estudo foi lido em texto completo.

7.1. Circunferência

A circunferência é o desfecho mais frequentemente medido e o que mais se move. Os valores dos resumos vão de 0,5 cm (coxa) [9] a cerca de 3 cm [5, 6], com a ressalva de que as séries mais favoráveis são as sem grupo controle. Na meta-análise de cosméticos tópicos para celulite de Turati e colaboradores, a diferença combinada na redução da circunferência da coxa entre tratados e controles foi de -0,46 cm (IC 95% -0,85 a -0,08), com heterogeneidade significativa entre os estudos [17]. Esse número é útil como régua de efeito mínimo: uma redução de meio centímetro na coxa é a ordem de grandeza do efeito atribuído a cremes, e é comparável ao observado em um dos braços do ensaio com comparador ativo da massagem mecânica [9]. Isso não significa que as técnicas sejam equivalentes, pois os desenhos são distintos, mas ilustra que uma pequena variação de circunferência é um desfecho fácil de produzir, de modo que, isoladamente, é um marcador fraco de eficácia contra a celulite.

Há, ainda, o problema do que a circunferência mede. A medida de uma coxa com fita métrica é afetada por hidratação, retenção de líquido, ciclo menstrual, ingestão alimentar, posição e pressão da fita. A massagem mecânica mobiliza fluido, e uma redução de circunferência medida logo após uma série de sessões pode refletir, ao menos em parte, redistribuição de líquido (hipótese não testada nos estudos revisados). Güleç observou maior perda de circunferência em quem perdeu peso [2], e Kutlubay observou perda de peso média de cerca de 2,7 kg [5], o que mostra que a variação de peso é um confundidor central.

7.2. Aparência da celulite

Aqui os resultados são menos favoráveis e mais heterogêneos. Güleç: melhora em 15% [2]. Collis: melhora subjetiva em 10 de 35 pernas, sem diferença objetiva [1]. Latrenta e Mick: melhora de 50% contra 0%, mas em pele pós-lipoplastia [7]. Alster e Tanzi (dispositivo híbrido): 90% de melhora geral percebida [12]. A diferença entre o que as pacientes percebem e o que as medidas objetivas mostram é um padrão recorrente: a satisfação costuma ser alta (69% em [5], a maior no grupo da endermologia em [8]), enquanto as medidas de grau, quando existem, são menos entusiasmadas.

7.3. Ultrassom e espessura de gordura

O ultrassom é o desfecho que mais se aproxima de uma medida estrutural. O estudo de 1997 mostrou suavização da junção dermo-hipodérmica e retorno após a suspensão [3]; o estudo de 2025 mostrou redução da espessura do subcutâneo, da ecogenicidade e das protrusões após 14 a 18 dias do tratamento nos três grupos, sem comparação com controle sem tratamento [8]; Collis e colaboradores não encontraram diferença na espessura de gordura da coxa por ultrassom entre as pernas [1]. Esses achados são conflitantes e pequenos em número. Também não há padronização do protocolo de ultrassom: o próprio estudo de 2025 conclui que é necessário desenvolver um protocolo uniforme de avaliação [8].

7.4. Efeito sobre o adipócito e o colágeno

Os dados de lipólise [6] e de histologia suína [10] são hipóteses de mecanismo e não devem ser lidos como prova de benefício clínico. Mostram que a técnica produz efeitos biológicos, não que eles se traduzam em melhora visível e duradoura da celulite.

8. Escalas de gravidade e medidas de resultado

Boa parte da fragilidade da literatura vem da medida do desfecho. Antes de 2009 não havia escala fotonumérica validada, e muitos estudos usaram classificações com baixa reprodutibilidade (como os estágios de Nürnberger-Müller, usados por Güleç [2], ou a classificação de Curri, usada por Lucassen [3]).

A escala fotonumérica de gravidade da celulite de Hexsel e colaboradores avalia cinco aspectos morfológicos (número de depressões, profundidade das depressões, aspecto clínico de lesões elevadas, presença de flacidez e grau de celulite), cada um de 0 a 3, com classificação final em leve, moderada e grave; no estudo de validação, com 55 pacientes, a confiabilidade intraclasse foi elevada [18]. Esta é a escala usada no estudo piloto de dispositivo híbrido de Hexsel e colaboradores [14] (no resumo, "Cellulite Severity Scale", com "grau 6 pelo menos" como critério de inclusão).

Mais recentemente, foram desenvolvidas e validadas escalas fotonuméricas para glúteos, com versões relatadas pelo clínico e pela paciente; a variação de 1,0 ponto foi considerada clinicamente significativa em ambas [19]. Também há escalas de qualidade de vida e aparência, como o módulo de celulite do BODY-Q, desenvolvido a partir de 2129 participantes de campo [20]. Os dois últimos tipos de instrumento foram publicados depois da maior parte dos estudos de massagem mecânica, de modo que praticamente nenhum desses ensaios usou desfechos padronizados e validados de gravidade ou de percepção da paciente. Observação sobre declaração de interesse: a escala de glúteos [19] lista autores com afiliação a uma empresa farmacêutica que desenvolve tratamento injetável para celulite, o que é um tipo de conflito de interesse diferente do dos estudos de aparelhos, mas igualmente relevante para a interpretação.

Tabela 2. Desfechos usados nos estudos de massagem mecânica e sua capacidade de informar

Fonte: elaboração da autoria desta revisão a partir dos estudos citados.

9. Qualidade da evidência e conflito de interesse

9.1. O que a revisão sistemática mais ampla concluiu

A revisão sistemática de Luebberding, Krueger e Sadick, seguindo o PRISMA, analisou 67 artigos de intervenções para celulite: apenas 19 eram placebo-controlados e randomizados, a maioria tinha falhas metodológicas importantes (alguns não usavam a gravidade da celulite como desfecho ou não apresentavam análise estatística suficiente) e só se viu algum indício de benefício para a terapia de ondas acústicas e para o laser Nd:YAG de 1440 nm minimamente invasivo; para o conjunto das intervenções avaliadas, os autores concluíram que não foi identificada evidência clara de boa eficácia em nenhuma delas [4]. A revisão é de 2015 e o resumo não discrimina a massagem mecânica; mas o enquadramento é útil: a massagem a vácuo não é uma exceção a um campo em que a qualidade média das provas é baixa.

Um painel de especialistas que revisou sistematicamente a literatura sobre lipodistrofia ginoide e discutiu o consenso, dividindo as intervenções em tópicas, sistêmicas, não invasivas e minimamente invasivas, também enfatiza que os pacientes recorrem com frequência a tratamentos empíricos, improvisados e sem base em evidências, que podem causar frustração pela falta de resultado e por complicações [16]. O resumo não detalha as conclusões sobre a massagem.

9.2. Padrão de conflito de interesse

O levantamento das afiliações nos registros do PubMed permite a seguinte descrição, sem acusação de má-fé e sem considerar o que consta no corpo dos artigos:

• O estudo de microdiálise tem a primeira autora vinculada ao departamento de pesquisa científica do fabricante do dispositivo [6].
• O estudo de ultrassom de 2025 tem uma coautora vinculada a uma empresa privada do setor de beleza, e o resumo não declara financiamento [8].
• O estudo de 1997 foi conduzido por um instituto de pesquisa de uma empresa de bens de consumo [3].
• Um estudo de aparelho híbrido tem a primeira autora vinculada ao departamento clínico do fabricante [15].
• Os ensaios de Collis (1999), Güleç (2009), Bayrakci Tunay (2009), Kutlubay (2013) e Latrenta (2001) listam afiliações acadêmicas ou de consultório no registro [1, 2, 5, 7, 9], e o resumo não informa financiamento. Isso não demonstra ausência de conflito: apenas que o registro não o revela.

Descritivamente, o maior valor de circunferência entre os estudos com endermologia nomeada (-3,1 a -3,3 cm [6]) vem de um estudo com vínculo identificável com o fabricante, e o ensaio randomizado negativo [1] e a série com melhora de aparência em 15% [2] vêm de grupos acadêmicos. Mas a série acadêmica de Kutlubay também relatou redução expressiva (-2,9 cm por local [5]), e os estudos diferem em amostra, aparelho e desfecho. Com tão poucos trabalhos, não é possível afirmar que o vínculo com a indústria explique as diferenças de resultado.

9.3. Quanto há de evidência, em números

Na busca desta revisão (seção 2), seis registros nomeiam a endermologia no título ou no resumo [1, 2, 5, 6, 7, 8], dos quais apenas dois são ensaios randomizados [1, 8], e apenas um (o de 1999) comparou a técnica com tratamento placebo ou com a ausência de tratamento no lado contralateral [1]. O estudo randomizado de 2025 teve como finalidade a validação do ultrassom [8]. Não foi identificado, nesta busca, ensaio randomizado multicêntrico, controlado com simulação (sham), com avaliador cego, escala validada e seguimento de longo prazo para a massagem mecânica isolada.

Uma classificação resumida da qualidade da evidência, de caráter qualitativo, feita pela autoria desta revisão sem aplicação formal do GRADE (nem avaliação de risco de viés por ferramenta padronizada) e sujeita à revisão por quem leia os textos completos: para melhora da aparência da celulite, evidência de qualidade muito baixa (resultados inconsistentes, estudos pequenos, viés potencial); para redução de circunferência, evidência de qualidade baixa a muito baixa (efeito pequeno, confusão por peso, ausência de controle em várias séries); para durabilidade do efeito, evidência de qualidade muito baixa (um estudo de 1997 sugere reversão gradual [3]; não há seguimento prolongado em ensaios com endermologia nomeada).

10. Segurança, efeitos adversos e contraindicações

10.1. O que a literatura informa

Nos pequenos estudos de eficácia, os resumos descrevem boa tolerância [2, 5], com ausência de complicações significativas na comparação com lipoplastia [7]. Nos dispositivos híbridos, os efeitos descritos foram eritema transitório e equimose ocasional (2 de 20 pacientes no estudo de Alster e Tanzi, nas primeiras sessões) [12]. Hematomas leves e marcas transitórias são plausíveis pela natureza do estímulo, mas não foram quantificados nos resumos das séries de endermologia. Esses resumos raramente descrevem eventos adversos de modo sistemático e as amostras são pequenas; por isso não se pode estimar a frequência de efeitos adversos, inclusive dos raros, nem comparar a segurança da técnica com a de outros métodos. Não foi identificada, na busca realizada, série de segurança dedicada à endermologia, nem relatos de casos de eventos graves nos 14 registros examinados; essa ausência de registros não prova ausência de eventos.

O estudo suíno chama atenção para outro ponto de segurança: o treinamento e a técnica do operador determinam a força aplicada ao tecido, o que torna a padronização do gesto uma questão de segurança e de eficácia [10]. Os achados histológicos no suíno (distorção e disrupção de adipócitos) mostram que a técnica provoca alteração tecidual real; a extrapolação do significado clínico desse achado para humanos não pode ser feita com os dados disponíveis.

10.2. Situações de cautela (lista geral, sem fonte específica nesta revisão)

Os estudos citados não trazem listas de contraindicações em seus resumos, e nenhuma das referências desta revisão sustenta os itens abaixo. Eles são cautelas de prudência clínica, comumente mencionadas para técnicas de massagem mecânica profunda e de sucção, e não uma lista validada: a lista oficial é a do manual do fabricante de cada aparelho, e a decisão depende de avaliação individual presencial.

• Trombose venosa profunda, tromboflebite ou evento tromboembólico recente.
• Varizes importantes, insuficiência venosa grave ou úlceras venosas na região.
• Gestação (ausência de estudos de segurança).
• Infecção ou lesão cutânea ativa na área (celulite infecciosa, dermatites, feridas, herpes).
• Hérnias abdominais ou inguinais na área.
• Uso de anticoagulantes ou distúrbios de coagulação.
• Implantes ou materiais de preenchimento na área (sem dados sobre a interação com a sucção).
• Neoplasia ativa, doença cardíaca ou renal descompensada, ou edema de causa sistêmica, que exigem avaliação do médico responsável.
• Períodos recentes após cirurgia ou procedimentos invasivos na área, em que a liberação deve seguir orientação do cirurgião (o estudo de Latrenta e Mick iniciou a endermologia 10 dias após a lipoplastia, em protocolo de pesquisa, e esse dado não é uma recomendação de prazo [7]).

Sinais que pedem avaliação médica antes de qualquer sessão, e interrupção se surgirem durante a série: dor, inchaço ou calor assimétrico na panturrilha ou na coxa, hematomas extensos ou desproporcionais, ferida ou infecção na área.

11. Diagnóstico diferencial: quando não é só celulite

A mulher que procura tratamento para "celulite" nas pernas pode ter, na verdade, lipedema ou linfedema, e a diferença muda a conduta.

O lipedema é uma doença do tecido adiposo, que acomete quase exclusivamente mulheres, caracterizada por acúmulo bilateral e simétrico de gordura nos membros inferiores, frequentemente acompanhado de dor e sensação de peso nos membros inferiores [24]. Estimou-se, em uma das revisões, uma prevalência de cerca de 10% da população feminina, a causa é desconhecida, não há biomarcador específico e o diagnóstico é clínico [22]. A condição é frequentemente subdiagnosticada ou confundida com obesidade e linfedema, o que leva a manejo inadequado [23]. As recomendações de manejo, no consenso e nas revisões citadas, giram em torno de terapia descongestiva complexa, compressão, exercício e cuidado da pele, com liposucção em casos selecionados com base em estudos observacionais, e com evidência de tratamento descrita como pobre [21, 22, 23].

A relevância para este artigo é dupla. Primeiro, a avaliação clínica prévia pode identificar quem tem, na verdade, lipedema, em que o objetivo estético da massagem mecânica não se aplica e em que o tratamento é de outra natureza e deve ser conduzido por profissional com experiência. Segundo, a dor descrita no lipedema [24] pode tornar a sucção mal tolerada (hipótese, sem estudo). Esta revisão não encontrou, no PubMed, estudos controlados de endermologia em lipedema, e portanto não há base para afirmar benefício nem segurança nessa população. Quem tem dor, edema que piora ao longo do dia, assimetria ou histórico familiar de lipedema deve procurar avaliação médica antes de qualquer série de sessões estéticas.

12. Lacunas honestas

1. Não há ensaio com simulação (sham) e avaliador cego para a massagem mecânica com sucção isolada identificado nesta busca. Sem sham, não se separa o efeito da técnica do efeito de atenção, expectativa e contato.
2. Não há seguimento de longo prazo. O único estudo que acompanhou a reversão após a suspensão usou um dispositivo manual e é de 1997 [3]. Para manutenção, intervalo entre sessões e número ideal de sessões, a literatura revisada não oferece dados.
3. A relação dose-resposta é desconhecida. O estudo suíno sugere que o operador pesa mais que o ajuste de sucção [10], mas nenhum estudo clínico revisado padronizou ou mediu a força aplicada.
4. Peso e hábitos confundem quase todos os resultados. A perda de peso se associa à redução de circunferência [2, 5]. Poucos estudos controlaram dieta e atividade física.
5. Os desfechos não foram padronizados. As escalas fotonuméricas validadas [18, 19] e o módulo de celulite do BODY-Q [20] não foram usados nos ensaios de massagem mecânica isolada identificados.
6. Os conflitos de interesse são parcialmente visíveis. A leitura das afiliações é incompleta sem os textos completos.
7. Os estudos são heterogêneos quanto ao aparelho. Gerações diferentes de equipamento, parâmetros de sucção distintos e protocolos de duração variada impedem agregar os resultados numa meta-análise com algum sentido.
8. Ausência de dados em população brasileira e em fototipos diversos nos resumos revisados. Os resumos não descrevem a composição por fototipo.
9. Segurança sistemática. Sem série dedicada de eventos adversos, só se pode dizer que os resumos não registraram complicações graves.
10. Lipedema. Não há ensaios de endermologia nessa condição.

Em consequência, qualquer afirmação como "a endermologia elimina a celulite" ou "a vacuoterapia comprovadamente reduz medidas" não está sustentada pelos estudos revisados. O que se sustenta é mais estreito: em séries pequenas, a circunferência tende a diminuir em alguns centímetros ou frações de centímetro, a melhora do aspecto da celulite é inconsistente, e o efeito parece depender da continuidade do tratamento.

13. Como interpretar estes achados na prática

Para quem avalia a técnica como opção. O método costuma ser descrito como bem tolerado e não invasivo; isso pode pesar a favor em quem prefere evitar procedimentos invasivos, mas é preferência e não indicação clínica: a escolha depende da avaliação individual. Os dados não sustentam uma expectativa de resolução da celulite; sustentam, no máximo, expectativa de benefício modesto, em parte de natureza de contorno, que tende a requerer continuidade. Perguntas razoáveis para a consulta de avaliação: qual aparelho exatamente será usado e se há estudo publicado sobre ele; qual desfecho se pretende medir (circunferência, fotografia padronizada, escala validada) e em que prazo; o que acontece após o término das sessões; se há contraindicação individual; e se o quadro é de fato celulite.

Para quem compara técnicas. As demais abordagens têm seus próprios níveis de evidência e riscos, que estão detalhados nas revisões correspondentes: a subcisão e o Cellfina, a carboxiterapia e a colagenase têm perfis de evidência distintos, e o artigo sobre celulite no glúteo discute como a literatura trata a escolha. Quando a queixa envolve também medidas e composição corporal, a leitura combinada com protocolo combinado para emagrecimento corporal ajuda a separar o que é efeito sobre o contorno do que é efeito sobre a pele. Para um panorama de linguagem acessível, há também os textos do blog sobre celulite no glúteo e sobre carboxiterapia.

Para quem lê material de divulgação. Vale perguntar qual era o aparelho do estudo, qual foi o desfecho (aparência, circunferência ou satisfação) e se havia grupo controle.

Valores de tratamento não são discutidos neste texto; para informações sobre custos, consulte a página de preços.

14. Transparência

Este texto é uma revisão narrativa de caráter informativo, preparada a partir de consulta dirigida ao PubMed em 11 de novembro de 2026, com leitura de registros e resumos, sem acesso aos textos completos. Não houve financiamento declarado pela autoria do texto nem conflito financeiro conhecido com fabricantes de equipamentos. A revisão médica humana foi realizada por Alessandro Borges Alla (CRM-SP 118.136) em 11 de novembro de 2026 e está registrada no registro editorial do Fascículo 13. O revisor médico é sócio da Clínica Talita Almeida Estética Avançada, vínculo que se declara como possível interesse. O conteúdo descreve a literatura e não constitui indicação, prescrição ou promessa de resultado; qualquer decisão de tratamento exige avaliação individual presencial.

15. Perguntas Frequentes